效果好、价格低的药品一直以来备受百姓追捧。近日， 过去家中常备的退热药安乃近被国家药监局禁用。有“60后”“70后”网友发问，小时候一毛钱的安乃近一吃就好，为什么被淘汰了?对此，记者采访了中南大学湘雅二医院药学专家。专家提醒，一种药品不能只看它的使用效果和价格，其安全性应该放在首要位置。同时，盲目退烧以及追求速效是日常退烧常见的误区。

从“退烧神药”到“封杀注销”

在很长一段时间内，安乃近作为非常受欢迎的解热镇痛药被大量使用。“安乃近的退热效果显著，价格也较为便宜，使得它的安全性被摆在了次要位置。”中南大学湘雅二医院医务部副主任、药学部副主任药师刘艺平表示，安乃近的副作用不应被大家忽视。

临床上使用安乃近已多年，它的不良反应较为严重的方面主要显现在血液系统，如粒细胞缺乏症、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，严重者可危及患者生命。安乃近说明书标明，它能导致粒细胞缺乏症的概率大约1.1%。粒细胞是白细胞的一种，在人体受到感染时它能够进行屏蔽，相当于“防火墙”。若粒细胞缺乏，就会大大降低人体免疫力，增加感染风险，这就意味着，若遇到一次普通的呼吸道感染，可能就会给人体带来无法挽回的伤害。

早在2020年3月，国家药监局曾发布《关于注销安乃近注射液等品种药品注册证书的公告》和《关于修订安乃近相关品种说明书的公告》。明确规定我国禁止生产、销售和使用安乃近注射液等品种，同时对安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片等品种说明书进行修订。近日，国家药监局发布的34个药品注册证书注销目录中，也包括了两家生产企业生产的安乃近片。这意味着，安乃近从此彻底退出市场。

退热药的本质：只退热不去根

“多数人发热，是一个感染信号，明确发热的原因是关键。”刘艺平表示，是否需要输液、用药，要根据具体情况分析。发热常见情况是感染所致，如感冒、扁桃体发炎，分别是病毒和细菌引起机体发热，同时激活人体免疫系统，杀灭外来病原体的入侵。发热的处理不应该只局限于退热，如因细菌感染而发热，应该同时针对抗菌进行抗感染治疗，单纯吃退烧药，可能会掩盖疾病的真实状况，增加治疗难度。

低热是机体杀死病原菌的一个反应，如果发热后并不觉得太难受，这时候不需要使用退热药，因为退热药只是降低体温，改善患者的舒适度。

刘艺平提醒，造成人体发热的原因较复杂，应该找专业人士咨询或到医疗机构就诊。从发热的原因来看，主要包括两大类，一种是感染性发热，比如感冒、肺炎、扁桃体炎，这些都是因为感染而引起的发热;另一种就是非感染性发热，例如白血病等血液系统肿瘤疾病、自身免疫性疾病、甲亢等代谢性疾病所致。不同的发热原因，需采取不同的措施。

退热药如何用才安全?避开这些误区

“所有的退热药都应谨慎使用，因为目前来讲没有任何一款退热药是绝对安全的。”刘艺平表示，从药物安全的相对性来说，停用安乃近，是出于它的安全性比其他退热药的安全性更低，引发不良反应的严重程度高于其他退热药，所以被淘汰。

考虑到药物的安全性问题，医生往往需要根据患者的年龄和有无基础疾病来正确选择合适的退热药。而对于更需要注重药品安全性的儿童来说，刘艺平建议，从药品的类型来看，如安乃近、阿司匹林等退热药，相对副作用比较大，所以这些药物一般不推荐给小孩使用。如果患儿没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚可以作为儿童首选的退热药物。对于大于2月龄、小于6月龄的患儿，首先推荐使用对乙酰氨基酚，大于6月龄的婴幼儿和儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用。

从药物剂型来看，有片剂、胶囊、颗粒、溶液等。考虑到小孩子的吞咽和服用剂量问题，优选溶液剂和颗粒剂。从药物包装来看，要选择不容易被孩子打开的包装类型。许多退热药为了让患儿接受、使口感更好，在药品里添加了香精、糖分等。家长应注意，所有的药物应该放在儿童不易拿到的地方，避免孩子误食。

同时，退热不要过度追求速效而超剂量使用，过量的退热药并不一定能够增加疗效，只会增加退热药所带来的不良反应。“药物在体内有一个代谢过程，小孩吃过退热药后，体温又上升了，父母情急之下又加服一次，这相当于增加了使用剂量，增加了药物不良反应的风险。”刘艺平提醒，除不要超量服用，也要避免几种药交替使用，很多药是复方制剂，比如感冒药里面可能含有退热的成分，多种药联合使用的时候，也等同于增加了剂量。药物的不良反应的叠加，严重时可危及患儿的生命。(全媒体记者 徐媛 实习生 段林思)

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