每5位成年肥胖者中就有一人患糖尿病

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刚刚过去的11月14日是第16个联合国糖尿病日，主题是“教育保护明天”。有研究表明：到2030年，每9个人中就有1人患有糖尿病。这不是危言耸听，糖尿病就在你我身边，对它的防治早已迫在眉睫。在一年一度的“联合国糖尿病日”到来之际，记者走访兰大一院内分泌科专家，就糖尿病的诊断、预防和并发症危害等公众关切进行了了解。

糖尿病前期也要进行干预

患糖尿病的人那么多，那么，哪些人容易罹患糖尿病呢？兰大一院内分泌科主任、主任医师傅松波介绍说，首先，有糖尿病家族史、肥胖、超重人群易患糖尿病；其次，人口老龄化，精细加工食物及油炸油煎食物摄入过多，大鱼大肉、不爱运动，再加上久坐的生活方式也会增加糖尿病发生风险。需要指出的是，肥胖者糖尿病患病率达20.1%，相当于大约每5位成年肥胖患者中就有一人患糖尿病，孕妇肥胖或者患糖尿病会使后代糖尿病发生风险增加。

据介绍，我国采用的糖尿病诊断标准是：糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，即可诊断为糖尿病。

此外，糖耐量减低（IGT）：指的是空腹血糖＜6.1mmol/L和葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L；空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，及75g葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。

这部分人群被称为糖尿病前期，也需要引起重视，进行干预。

有家族遗传史会增加

糖尿病患病风险

都说糖尿病有明显的家族倾向，那么，有家族遗传史的人该如何预防糖尿病呢？

傅松波表示，有糖尿病家族史会增加糖尿病的患病风险，尤其是一级亲属患糖尿病者越多，子女发生糖尿病的风险就越高。针对这些高危人群，应及早开始预防。

具体讲，如存在超重或肥胖，建议控制个体体质指数（BMI）达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%；超重或肥胖者人群每日饮食总热量应减少500-750 kcal；饱和脂肪酸（如过多的肥肉、内脏、动物大脑、蛋黄等）摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每人每天食用盐的总量不超过5g；中等强度体力活动至少保持在150min/周。有糖尿病家族史的妇女在孕期更应避免营养过剩导致体重增加过快、肥胖。

糖尿病并发症危害极大

“糖尿病本身不可怕，但并发症危害却很大。”傅松波告诉记者，糖尿病并发症主要分为急性和慢性。其中急性并发症死亡率最高，需要进行抢救，主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，常见于感染、胰腺炎、心肌梗死、突然停用胰岛素等诱发。

最常见的是慢性并发症，主要是人体的血管（大血管及微血管）、神经、器官等长期“泡在蜜罐”中，造成心血管、肾脏、眼睛、神经等器官损伤，形成一系列并发症，使患者生活质量下降，治疗费用增加，致残，甚至死亡。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

（兰州日报）

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兰州日报：走出糖尿病前期 有这几个关键点

据国际糖尿病联盟（IDF）2021年发布的《全球糖尿病地图（第10版）》数据显示，2011年至2021年，我国20至79岁的糖尿病患者达到1.409亿人，患病率达到12.8%。糖尿病前期人群比糖尿病的患者人数还要多，约为3.5亿。糖尿病前期和糖尿病人群还有机会恢复到健康状态吗？这部分人群如何控血糖？

血糖异常升高是不是得了糖尿病？

血糖升高能否成为诊断糖尿病的指标，这取决于血糖值是否达到糖尿病的诊断标准。糖尿病的诊断标准是人为界定的，患者在糖尿病确诊之前就存在着一定程度的糖代谢异常、血糖指标异常等，这个时候还没达到糖尿病的诊断标准，我们把这个阶段叫做糖尿病前期。

一旦血糖值超过正常标准，这时最重要的是进行进一步的血糖检查，以判断究竟是糖尿病前期还是糖尿病。另外，也要关注患者是否有糖尿病相关的一些临床表现，比如口渴、多饮、体重下降、容易饥饿，乏力，或者皮肤感染、损伤后恢复得非常慢。

糖尿病前期距离糖尿病还有多远？

糖尿病前期，其实就是个人的血糖值已经超出正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。如果个人的空腹血糖大于或等于6.1毫摩尔每升，小于7.0毫摩尔每升，或者用75克葡萄糖做糖耐量试验，两个小时后的血糖值大于或等于7.8毫摩尔每升，小于11.1毫摩尔每升，这种情况叫作糖尿病前期。

糖尿病前期有三种转归。第一种转归：通过生活方式的干预，这一部分糖尿病高危人群复转成为健康人群。第二种转归：维持现有糖尿病前期状态。第三种转归：发展到糖尿病阶段。我国相关数据显示，如果糖尿病前期人群不进行相关的干预，20年以后，其中超过90%的人将发展成为糖尿病。

所以，糖尿病前期既是一个危险阶段，也是一个我们要应对挑战的阶段。如果干预得好，患者就有可能复转到健康状态。

糖尿病前期有没有明显的症状？

实际上，糖尿病前期很少有典型的临床症状。糖尿病前期人群一般不会出现糖尿病患者的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，但是有一部分糖尿病前期的人会有容易饥饿的感觉，也有一部分人会感觉轻微的口渴，还有一部分人会感觉乏力。很多2型糖尿病患者在早期最容易出现的临床表现，是进食量的增加以及午餐以后出现低血糖。

具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4公斤）生育史。糖尿病前期的人，属于糖尿病的极高危人群。

走出糖尿病前期，患者应该怎么做？

第一，良好的休息和睡眠非常重要。良好的睡眠可以帮助我们调节身体激素。第二，要优化体重。肥胖带来的危害有很多，代谢性疾病如糖尿病，血脂异常，嘌呤异常，尿酸异常等。肥胖还可以导致很多肿瘤的发生风险明显增加。肥胖还可能带来骨关节、腰椎损伤、膝关节和踝关节的损伤等。第三，要进行合理的运动。我们每周要进行不低于150分钟的有效运动。运动方式可选择有氧运动、力量训练、平衡训练和柔韧性训练。

□兰州市卫健委 提供

兰州日报：晚餐吃得太晚 血糖可能会升高

晚餐不仅影响餐后血糖值，还直接影响第二天的空腹血糖。有糖友非常努力地控制晚饭的主食，精心设计菜谱，却很可能忽视了高血糖的重要“帮凶”——晚餐吃得太晚。

想降糖要改一下晚餐时间

权威医学期刊《糖尿病治疗》发表的一项研究结果显示，晚餐吃得太晚，对糖尿病患者来说是种灾难；对一般人而言，在睡前4小时内禁食也是明智的。

研究发现，晚餐推迟会导致褪黑素分泌增加，胰岛素AUC（反映胰岛β细胞功能）降低了6.7%，葡萄糖AUC（餐后葡萄糖曲线下面积）升高8.3%。简单来说，就是晚餐时间越晚，胰岛素水平越低，血糖水平越高。这种关联具备合理性，因为胰岛素的作用是降低血糖水平。

晚餐影响血糖有两个关键因素

越来越多的研究显示，吃晚餐的时间太晚，不仅影响血糖，还会增加肥胖、心脏病、消化不良等多种疾病的患病风险。那么，何时吃晚餐对血糖、肠道等比较友好呢？这里给大家总结出两个关键数字：

结合现代人的作息习惯，晚上5～7点是晚餐最佳时段，吃过饱、吃太晚都不利于消化和血糖。最好能在晚上7点前吃完晚餐，最晚别超过8点。如果你的时间安排不允许，也不要太接近睡眠时间吃晚餐。同时要注意，吃得越晚，吃得越少。

晚餐到距离睡觉的时间最好不少于3小时，这样才能给肠胃留出足够的时间去消化吸收，但最晚也别超过8点。如果晚上睡得晚有饥饿感，可以在9～10点喝杯豆浆或牛奶，不够的话加点水果。这些食物的饱腹感都比较强，又容易消化，对睡眠和血糖的影响相对较小。

合理控糖晚餐饮食建议

一样的食物，不同的加工方法会有不同的血糖反应。比如粗粮细做、高温慢炖等烹饪方式，都会使食物的血糖生成指数升高。所以，大家在准备晚餐时，注意以下几点可以有效降低血糖生成指数。

以家庭自制面包为例。小麦粉面包的血糖生成指数约为70，但加入75%～80%的大麦粒后，做出的面包血糖生成指数只有34。所以，提倡大家用粗制粉制作面包，用来代替精白粉面包。

蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨碎。蔬菜加工越细致，膳食纤维破坏就越多。建议切菜时切成长段、大块，不要切丁切末，这样可以更好地保留营养素。膳食纤维是天然屏障，可以降低消化率，从而使血糖生成指数降低。同时，多嚼几下，让你的肠道多运动，对血糖控制也是有利的。

小麦面条的血糖生成指数为81.6，强化蛋白质的意大利面则只有37，加鸡蛋的小麦扁面条也仅仅是55。蔬菜馅或肉馅饺子，也是低血糖生成指数食品。食物中脂肪和蛋白质的增多，可以降低胃排空及消化率。

烹调不但能改变食物的风味，还能改变食物对血糖的影响。食物中的淀粉颗粒在水和热的作用下，会不同程度地膨胀、破裂并分解。就像煮粥，加工时间越长，温度越高，水分越多，血糖生成指数也越高。

□兰州市卫健委 提供

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