一年来新建学科/部门10个，升级学科/部门5个，筹建学科/部门11个；购置青海省唯一的“移动医疗一体车”，率先在高原县级医院中实现应用“移动CT远程智能专家影像会诊”；玛沁县人民医院的服务量居果洛州各县医院之首……到今年7月，朱鑫璞带领团队援助青海果洛满一年，回首一年，成果丰硕。

朱鑫璞是上海市第五批援青干部人才。在援助青海之前是同济大学附属上海市第四人民医院，神经内科副主任医师。从2022年7月起帮扶青海省果洛藏族自治州玛沁县人民医院工作，挂职担任院长和党支部副书记。

(资料图片)

一项项创新医疗技术在果洛落地

“看病贵、看病远、看病难”是长期困扰高原农牧民的急难愁盼问题，如何让高原农牧民享受上海优质的医疗服务，围绕这个问题，朱鑫璞和他的团队精准发力，推动软件与硬件同步建设，助力果洛州不断提升医疗卫生服务能力。

今年7月，一名牧民在玛沁县人民医院的“移动医疗一体车”顺利完成CT检查。在这项远程影像会诊技术中，创新性地融合“车载高清CT成像技术、5G远程通信技术、AI辅助诊断技术、影像专家复核会诊”等多项技术和工作机制，进一步缓解地广人稀的高原地区CT配置困难、影像专业技术人才缺乏等医疗资源缺乏问题。

朱鑫璞介绍，玛沁县人民医院目前拥有青海省唯一、载有40排CT“移动医疗一体车”。在中国移动援青团队、同济大学附属上海市第四人民医院、上海市嘉定区高科技企业的合作下，实现了“移动医疗一体车”从1.0版本向3.0版本的快速升级，即从“1.0单机版”向“2.0医院内部互联互通版”移动CT影像诊断升级，继而实现“3.0远程智能专家影像会诊版”的移动CT影像诊断。

有了这项技术，上海的医生可以实时会诊2700公里外的玛沁县人民医院的X线、CT以及磁共振等影像检查资料。“AI辅助诊断软件+影像专家双复核”确保了远程影像诊断的准确性和高效性。在朱鑫璞的努力下，这项融合多项医疗和通信领域高科技的“移动CT远程智能专家影像会诊”得以率先在我国高原县级医院中实现应用。这个案例得到8个国家媒体、3个青海省级媒体、5个上海市级媒体报道。

此外，这一年来朱鑫璞团队引进开展新技术新项目累计25项，尤其是能够独立开展开颅手术和微创颅内血肿清除术、超声/CT引导下穿刺术、骨折内固定手术等，更是填补了县域医疗的空白。

据介绍，上海市第四人民医院和玛沁县人民医院双方此前签署了《战略合作协议》，目前正在医疗服务、医疗技术、人才培养、科研教学、公共卫生等领域开展着全方位的帮扶工作。

在远程医学领域，目前已成功开展远程教学、远程多学科会诊、远程智能专家影像会诊，将来还将在远程超声、远程病理、远程手术指导方面为果洛地区提供有力支撑。

服务量位居果洛州各县医院之首

朱鑫璞身为院长，如何打造玛沁县人民医院文化，他在深入调研后，决定融合上海城市精神，将“敬畏生命、追求卓越”固化为医院文化。他面向全院讲授《如何成为一名有温度有流（留）量的医者》《追求卓越》《新时期医疗质量安全管理》《牢固树立党纪观念、争做遵纪守法模范》等，引导全体医务人员始终站在患者角度持续改进医院医疗服务质量，在“倾尽全力、调动一切可以调动的医疗资源”为病人服务理念引导下，带领全体医务人员成功克服一个个困难，用一例例成功的救治案例，不断提升着当地医务人员的自信心，实现医院全年无休门诊。

来到玛沁县人民医院开展重点帮扶工作，朱鑫璞重点加强了公立医院党建、组织管理架构和重点学科群建设，相应完善匹配制度，一年来新建学科/部门10个，升级学科/部门5个，筹建学科/部门11个。尤其是在手术相关学科群、急救相关学科群、公共卫生学科群、远程医学中心实现了历史新突破。

2022年10月的一天，27岁的藏族青年谢日专程到玛沁县人民医院感谢挽救他生命的医护人员：“瓜珍切，上海曼巴！”（藏语“谢，上海医生”)

当年9月，谢日在一次聚会后出现剧烈腹痛，随后前往玛沁县人民医院就诊。入院时，谢日淀粉酶高达6200μmol/L，出现持续升高的黄疸，胆红素升高至180μmol/L，同时伴有感染指标异常升高，经医生仔细检查评估，确诊为急性重症胆源性胰腺炎，病因考虑胆总管结石引起胆胰管阻塞。因病情危重、进展迅速，患者、患者家属，甚至部分医务人员都感到信心不足，准备将其转运至500多公里外的西宁进一步手术救治。

朱鑫璞医师得知后，第一时间来到患者面前，仔细询问病史、查看体征、全面了解病情演变进展。在赢得谢日和他家属的信任后，召回了已经办理好出院手续的谢日，带领上海组团式援青医疗队、邀请同济大学附属上海市第四人民医院肝胆外科戚大川教授，联合青南支医专家迅速开展远程多学科联合诊疗。

来自上海市第四人民医院急诊医学科的上海援青人才黄源大夫，为其采取了一系列规范的禁食、胃肠减压、抑酸治疗、胰酶抑制剂治疗、抗感染、镇痛等治疗措施，同时密切关注病情变化细节：体温、血压等生命体征变化如何，腹痛症状缓解如何，白细胞、淀粉酶、肝功能、胆红素、血糖、炎症等血液理化指标变化如何，每天进出液体量有多少，每天胆汁引流量多少，补液滴速如何，摄入营养够不够睡眠情况怎样……根据出现的病情变化，组织专家会诊讨论，随时调整救治方案。

经过近两周的努力，在多学科联合诊治下，谢日的胆胰管阻塞顺利解除，感染得到了有效控制，纠正了水、电解质紊乱，以及内分泌和外分泌功能紊乱，营养不良也得到了纠正，谢日顺利康复出院。

这样的案例数不胜数，在2023年7月3日，更是为了维护2名普通牧民群众的生命安全，邀请了上海市第四人民医院15名医学专家开展了为期150余分钟的远程多学科会诊，有效解决了医疗过程救治中的痛点和难点，用具体行动诠释着“人民至上、生命至上”的价值追求。

高尚的医德，高超的技术渐渐赢得当地人的信赖。朱鑫璞通过现代医院管理方法，促进了医疗服务数量质量快速提升，服务量位居果洛州各县医院之首。2022年即使受到疫情影响，医院门急诊服务人次仍较2021年提升21%；住院人数较2021年提升9%；2023年1-6月门急诊服务人次较2021年同比提升13.8%；住院人较2021年同比提升20.6%。与此同时，医院病床数量增加91.4%，医务人员数量增加44.6%，在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接过程中主动作为，主动减免居民诊疗负担，直接间接为地方财政节省支出500余万元。

做了回医疗“天团”

医者仁心，朱鑫璞还在万米高空救过人呢。今年4月，他和同事做了回医疗“天团”。当天，在从青海果洛飞往西宁的MU9922航班上，一名乘客突发不适陷入意识模糊状态。

飞机起飞约25分钟后，这名患者突然感觉身体不适，很快意识模糊、不省人事，且伴有呼吸急促、双手痉挛。坐在同一排的朱鑫璞迅速来到该乘客身边、组织同事和空乘人员紧急处置，快速疏散邻座乘客，快速了解病史后使其平躺改善脑血流供应，控制呼吸并给予吸氧、补充糖水和心理安慰。同时，医疗小组成员联系空乘机组，做好下一步急救工作。

在医疗“天团”施救下，15分钟后，患者神志转清、身体缓缓恢复，生命体征逐渐稳定。事后朱鑫璞说：“作为医生，这些都是应该的！”（上海援青干部联络组提供）

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