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91岁感染者误吞假牙,华山医院宝山院区开展内镜下紧急手术

2022-04-19 19:22:33来源:新民晚报

4月17日,华山医院宝山院区新冠收治定点医院为一位91岁高龄的老人开展内镜下紧急手术,顺利取出其误吞入食道的4颗假牙。目前,老人已能进食流质,恢复良好。

这名91岁高龄的新冠阳性患者有糖尿病、高血压等基础疾病,4月15日凌晨,由于误吞4颗假牙,出现食管上段不适、吞咽疼痛等症状。根据CT检查提示,误吞的假牙长约4CM,且正好卡在食道入口处。由于所在医院尚不具备紧急手术能力,经上级相关部门协调,老人被转运至华山医院宝山院区接受治疗。

宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授与常务副院长张继明教授共同协商,第一时间协调患者转入医院,同时联系宝山院区钟良副院长。作为院区内镜中心主任,钟良认为假牙卡嵌已有3天,越晚取出风险越大!如异物持续对周围组织造成损害,可能会引起穿孔、出血,甚至感染性休克死亡。

多学科评估后认为,相较于外科手术的高创伤,对于91岁高龄患者来说,内镜治疗获益最大。同时,口腔科周艺医生判断患者假牙为烤瓷牙,两侧无挂钩,内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对较小。

决定手术方案后,宝山院区消化科孙旭主任、蒋晓芸医生和院感科林东昉主任迅速完善应急预案,并取得家属知情同意。因食道和气道开口近,麻醉科冯光敏医生术前充分评估,由汤小炜医生和伍璀医生完成麻醉。此次内镜手术由消化科赵现光、护理部姜华操作,消化科黄家鑫、胸外科陈佶和急重症医学科曹隽医生协助。

术中,医护人员进镜至患者食管入口处,可准确观察假牙正卡在颈段狭窄处,且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿,形成溃疡。因食道此段本身极为狭窄,是异物最易卡嵌处,所以视野暴露差,器械操作空间非常狭小,尤其是戴着面屏和护目镜的情况下,更影响医护观察。

在宝山院区钟良副院长远程视频指导下,赵现光医生稳、准地使用异物钳确定假牙上端凹槽狭窄处,姜华护士迅速闭合器械夹住异物。为防止食管划伤,两人轻柔而缓慢地拖动假牙将其取出,整个过程仅用时五分钟,配合相当默契。

为了防止异物取出后出现穿孔等症状,医护人员再次进镜观察创面,确定无活动性出血和穿孔表现后留置胃管,结束操作。患者很快清醒,待生命体征平稳后转送至病房,手术顺利完成。

据华山医院宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授介绍,目前该院区收治的新冠阳性感染者中,70岁以上老年患者已经超过三分之一,其中90岁以上的高龄患者有25位,且大多合并有其他基础性疾病。为保障医疗安全,提升救治能力,宝山院区已经按照原有综合性医院的配置,完成专科化转型;成立院内外专家团队,定期开展疑难、重症病例多学科线上会诊;针对老年病患,医院进一步提高查房频率,加强动态监测,给予人文关怀。

新民晚报记者 左妍

标签: 华山医院 定点医院 紧急手术

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