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第医线 | 关了!又复活了! 坚守中的发热门诊:怕你来,更怕你不来……

2022-03-23 09:27:26来源:新民晚报

对照着墙上贴着的防护服穿脱指南,一步步仔细穿好、戴好、整理好,王喆照了照镜子,又确认了一遍顺序,然后深吸一口气,大步迈入“战场”。这些内容早就烂熟于心,但她丝毫不敢放松。又轮到她值班,坐标是同济医院发热门诊。

最近,上海本土疫情防控压力巨大,各医疗机构不断补充核酸采样力量,保障扩大筛查任务。与此同时,作为直面病人的最前线,它们也在不断接受奥密克戎的“挑战”,发热门诊更是首当其冲。发现异常、暂时关闭、终末消杀、重新开张……这样的“剧情”轮番上演。昨晚,记者采访本市发热门诊医生,听他们讲述“打怪”的故事。

关了吗?马上会“复活”的

“疫情平稳的时候,发热门诊一天大概有一百来个病人,基本上以呼吸道、消化道疾病为主。进入3月以来,这个数字大概翻了两三倍。”上海市第十人民医院感染科医生张博佳说。在发热门诊入口处,要查“二码”做流调。来就诊的不仅仅是发热患者,还有一些自认为有风险或接触史的,也许并没有什么症状,也要走这个通道来测核酸。

3月20日到22日,十院连发多个公告,暂停发热门诊、恢复发热门诊、再暂停、再恢复……业内心照不宣,经历了这一波疫情,各家医院的发热门诊或多或少都遇上过几个感染者,而大家已熟悉了流程,处置起来十分顺畅。

“顽强存在。”“关了吗?马上会复活的。”这是网友给发热门诊的评价。带着些许无奈,但又十分理解。女青年小琳(化名)就是在发热门诊查出阳性的。那天,她到十院发热门诊看病,此前有点感冒,到了第4天还没好,体温上来了,喉咙也开始痛了。她有些担心,就一个人来看病。张博佳给她开具了常规的核酸检测,结果很快出来了——阳性。小琳很配合,又有点紧张,小声问,“我是不是要隔离在这里了?”得到肯定的回答后,她便跟随护士进入留观室隔离,应急预案也立即启动。经层层上报,小琳很快被负压车转运走。

在接诊了阳性感染者之后,发热诊室就要按下暂停键。张博佳迅速更换被污染的防护服,清空诊室,不再接诊新的患者。等终末消杀后,环境检测没有问题,医生的核酸检测均为阴性,医院才又重新运行发热门诊。

“我们不知道哪一个病人会被感染,所以时刻绷紧防疫这根弦。”张博佳说,她并不害怕,因为确认防护都做好了。“有时候心情也有点矛盾,怕你来,更怕你不来。每‘抓’到一个感染者,就意味着后面短时间内无法接诊其他病人了;但发热门诊的使命,就是要尽早发现并隔离感染者,当好‘监测哨’,及早阻断病毒的传播。”

有些病不能“拖一拖”,做好防护快去看

“为了更好地应对新冠,减少非战斗性人员损失,医院决定对发热门诊全人群实行闭环管理。所以,我们的团队都住在医院。”上海市儿童医院感染科主任、消化科主任张婷告诉记者。感染科医生王星就是其中的一员,十天来,她把3岁的孩子交给老人照看,自己则以院为家。

冬春交替,孩子们上呼吸道感染、病毒性肠胃炎等疾病高发,还夹杂零星的流感病例,发热门诊格外忙碌。王星回忆道,3月13日—15日是最忙的一个阶段,也就是网格化筛查之前,发热门诊工作量很大。一个白血病化疗期合并肠道感染、脓毒血症的小朋友被送到发热门诊,已经有了休克表现。考虑到小朋友病情危重,秉承“生命至上”原则,医护人员马上开通绿色通道,所幸救治及时,孩子的命捡回来了。

王星说,各大医院的发热门诊陆续检出新冠病毒感染者,有家长担心交叉感染,即便孩子生病,也想着拖一拖、等一等。“一般不太重的病,可以在家观察,包括孩子的体温、精神、胃口、睡眠等;如果孩子高烧不退、精神不好,出现了剧烈腹痛、气喘不过来、抽筋等症状,还是要马上送医院的,避免耽误治疗。”

近来,儿童医院发热门诊就诊的患儿数量并不少。王星表示,考虑到本轮疫情还在持续,奥密克戎传染性又极强,一旦患儿检出阳性,陪护家长很难幸免,所以希望陪同家长尽量一个人来。她还建议,最近孩子都在家学习,要科学锻炼,合理饮食,平时勤洗手,家里常开窗通风。尤其是孩子们很容易把口罩弄湿弄脏,要及时更换。一些不适合戴口罩的小婴儿,家长也可以选择带面屏的渔夫帽等戴上。

病人默认“我没事”,医生却要“留个心”

多家医院发热门诊时开时关,还在正常运行的兄弟医院自觉不自觉地进入“互助模式”,接诊很多大老远跑来的病人。上海市同济医院地处普陀、宝山、静安三区交界处,疫情防控压力可想而知。那天,王喆在发热门诊接诊了10来个病人,大多是呼吸道、消化道等当季常见病,他们也默认自己只是普通感冒或者肠胃炎。但作为发热门诊的医生,最重要的是火眼金睛,多留一个心,不能放过一个可疑人员,因为新冠的症状跟普通感冒、肠胃炎差不多。

家住十院附近的小朱(化名),因十院发热门诊暂时关闭来同济医院就诊。“他是腹泻,但说自己四肢酸痛乏力,我就开了核酸检测和CT检查。11时左右,核酸报告出来了,阳性。我们立即启动相关流程,把他暂时隔离在单间。”王喆回忆,在发现阳性到被转运这段时间,医院会提供洗漱用品、食品和必备生活品,保障患者基本生活,而患者也十分理解、配合。

“我第一次接触感染者时还是有点紧张的,现在不怕了。”王喆说,爸妈总是给她发消息“敲警钟”,交代她一定要做好防护,听从上级安排。她笑着答应,请爸妈放心。“现在我最大的改变就是,洗手和穿脱防护服更仔细了。我不仅要对自己、患者负责,也要对同事负责。”

在门诊,她偶尔会遇到特别焦虑的病人,反复问,“医生,我是不是得了新冠?”“我在发热门诊会不会交叉感染?”王喆说,就诊市民要消除恐惧和焦虑,听从医生的指导,规范有序就诊。只要大家都能正确佩戴口罩、保持安全距离、注意手卫生,交叉感染的风险就很小。

近期,本市多家医疗机构为配合疫情协查工作暂停部分医疗服务,为方便市民就医,市卫健委整理了主要医疗机构停诊和当日复诊情况(根据疫情动态调整),市民可通过“健康上海12320”公众号了解,也可关注各医疗机构官方网站和公众号。

新民晚报记者 左妍

标签: 发热门诊 医疗机构 交叉感染

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