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“只有肚皮上一个洞，胆囊手术后留下的痕迹几乎看不见了！”近日，仁济医院胆胰外科门诊就诊区有病友在议论这件事情。大家得知殷阿婆（化名）因为急性胆囊炎而做的胆囊手术，只有一厘米左右的切口，纷纷觉得不可思议！

胆囊疾病患友们不知道的是，与常规胆囊微创四孔法手术相比较，单孔胆囊手术只有肚子上一处切口。近一年来，已经有超过一百个胆囊疾病患友受益：这个全程微创的手术，不仅隐瘢痕，而且手术后疼痛少、恢复快。

半个月前，殷阿婆因为右上腹剧痛伴有后背痛而就诊沪上一家医院。急诊医生给出诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，胆囊壁增厚超过正常人两倍多，并且建议立即行急诊手术。当得知急诊胆囊手术要有四处切口，还很可能变成开腹手术，殷阿婆心中十分焦急。因为殷阿婆平时身体不太好，患有多年房颤一直在吃抗凝药，在面对开腹手术的风险时，免不了心生胆怯。

殷阿婆听人介绍说，仁济医院有医生胆囊手术创伤很小。殷阿婆抱着希望来到仁济医院，胆胰外科副主任医师耿亚军经过仔细查体和查看检验检查报告后说：“阿婆，这几天您的胆囊炎好转一些了，指标也有了恢复。这种情况下，建议您继续消炎利胆治疗，同时配合清淡饮食。两周后就可以做单孔胆囊手术了，也就是肚皮上只打一只洞的胆囊手术。”

经过两周的精心准备，耿亚军制订了单孔腹腔镜入路观察评估：如果胆囊炎症情况较重，随时转为常规四孔胆囊手术的详细治疗方案。

手术只用了40分钟，肚皮上的那只洞只有1.2厘米大小的切口。手术后的恢复更是让殷阿婆惊喜：术后7小时就可以喝粥并且下地活动；术后第2天就出院回家了。术后一周，殷阿婆已经恢复了往日的生活。

常规的腹腔镜手术主要是四孔法，也就是在肚子上打四个小洞，来完成胆囊微创手术。耿亚军团队升级单孔胆囊手术，将常规3厘米的单孔手术切口缩小了一半。他表示，虽然切口小了，但是手术安全也有保障。近1年内，像殷阿婆这样的单孔胆囊手术已经完成104例，切口平均1厘米多，术后全部恢复顺利，没有出现并发症。

事实上，单孔腹腔镜胆囊手术更多是一种全程微创的理念，以实现疼痛少、恢复快、隐瘢痕。这就对手术者提出了更高更严格的三要求：术中不能出血、术中胆汁不能外流、术中肝脏不能灼伤。各个环节都要做到微创，才最终可以实现切口小，不放引流管，提升胆囊手术的就诊体验。

是不是所有的胆囊疾病都可以单孔解决？对此，耿亚军指出，单孔胆囊腹腔镜手术适应的情形是胆囊炎消炎治疗后出现缓解，并且缓解在两周以上，才可以做单孔手术，“医生和病人都需要两周时间，这两周医生精心准备评估手术，病人需要两周时间消炎。”

中国成年人胆囊结石伴胆囊炎发病率在3%左右，本身胆囊炎是个小毛病，如果拖得久了，有可能会变成胆管炎、胰腺炎甚至恶性肿瘤，那就麻烦了。

耿亚军提醒，胆囊结石合并胆囊炎，如果反复发作频率达到每月两次，或者合并胆囊壁持续增厚，或者合并肝功能异常，这些都是很危险的信号，建议评估是否需要手术，以免由“小毛病”变成“大毛病”。

新民晚报记者 左妍

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