新民晚报讯（记者 郜阳 特约通讯员 白进）日前，上海长海医院（海军军医大学第一附属医院）胸外科成功摘除重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。据了解，这颗肿瘤体积、分布程度罕见，全世界已知报道病例极少。

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23岁姑娘小周，近几个月逐渐感觉到胸闷气促，胸背疼痛，一活动就感到全身十分劳累，体力明显下降，吃东西感到下咽困难。在当地医院检查时发现胸腔内长了一个巨大的肿物。小周辗转全国多家医院都没有治疗良方，全家陷入绝望。

今年2月下旬，小周在家人的陪伴下来到长海医院胸外科陈和忠主任门诊。在进一步检查后发现，小周胸腔内的肿瘤巨大，跨越胸腔左右两边，占据了胸腔80%空间，心脏被挤压到了胸腔最前方，同时挤压大血管、肺脏，气管、食管也被挤压得像被捏扁了的吸管，严重影响呼吸和进食。

如果不尽快进行手术，肿瘤将进一步压迫小周的胸腔脏器，后果不堪设想。从医30多年的陈和忠主任，成功完成各种复杂胸腔肿瘤手术近千台，但是这么大的肿瘤也是第一次见到——术中大出血，气管、食管破裂，神经损伤等高危风险，都会造成难以想象的后果，手术难度可想而知。

陈和忠介绍，手术的最大难度在于要十分小心地将肿瘤从紧邻的大血管、气管、食管、神经等组织旁分离出来，并且要避免对它们造成损伤，还要确保肿瘤完整取出。

陈和忠带领团队多次展开讨论，对手术方案不断优化——

方案一：采取胸腔镜技术，将肿瘤切成小块，逐步取出。“这很快被否定。这样不能使肿瘤完整取出，一些零星细小的肿瘤组织留在胸腔内很可能造成扩散，今后复发的几率将会大大增加。”陈和忠告诉记者。

方案二：直接正面开胸，将肿瘤切除。“这也不可行。因为心脏已经被挤压到胸腔最前方位置，正面开胸后，心脏将完全遮挡术者视线，会极大增加手术风险。”陈和忠解释。

方案三：只打开胸腔一侧，逐步取出肿瘤。这个方案还是被否决了。肿瘤横跨胸腔两侧，无论从左边或是右边取肿瘤，都看不到另一侧的情况，手术风险无法避免。

方案四：先对肿瘤进行穿刺，确定肿瘤的良性、恶性情况，如果检测不到癌细胞，就采取分块分段的方式取出肿瘤。“还是不可以。”陈和忠说，“肿瘤实在太大了，穿刺进行肿瘤活检，无法确保一定能发现癌细胞。单纯地以穿刺结果来确定手术方案，会造成不可挽回的后果。”

经多次讨论，最终制定“右侧胸腔镜辅助+左侧开胸肿瘤切除”的手术方案。手术当天，陈和忠通过胸腔镜技术，在胸外科主治医生李鑫的紧密配合下，将胸腔右侧肿瘤完整剥离，之后，翻转体位，重新消毒铺单，左侧开胸游离大血管旁高风险的肿瘤。经过5小时的奋战，重8斤，体积达25x22x8厘米的巨大肿瘤被完整取出，手术成功，术中出血很少，患者未输血。

整台手术一气呵成，不但考验主刀医生的医技水平，对手术团队也是一次挑战。李鑫医生作为一助，在陈和忠主任的指导下，协助进行术中剥离。麻醉科王嘉锋副教授克服患者气道狭窄的困难，完成高难度保留自主呼吸插管，使用气道封堵导管实现术中单肺通气，全程进行生命体征维护。护理人员也在极短的时间内协助完成翻转体位、两次消毒铺单等操作。

术后第一天，小周便可以下地活动，术后第6天小周康复出院。“现在呼吸太舒服了！”出院那天，她高兴地说。

根据病理分析，小周的肿瘤为高分化型脂肪肉瘤，属于低度恶性肿瘤，虽然总体转移率低，预后较好，五年生存率达90%，但有局部复发风险。“我们的手术方案，尽可能完整、彻底地根治性切除肿瘤，把对患者的创伤和复发几率降到最低。”陈和忠表示。

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